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食用鱼腥草会伤肾吗?鱼腥草与马兜铃肾病的关系

发布时间:[2016-12-08 10:30:13.0]   来源:泰安市科学技术协会

食用鱼腥草会伤肾吗

鱼腥草,又叫做折耳根、截儿根、猪鼻拱、蕺菜、岑草、狗贴耳,常生于海拔300~2600 m的山坡潮湿林下、路旁、田埂及沟边,是一种在南方很流行的另类食物,很多人贪恋它的刺激性味道,将它做成很多菜肴。但北方、中原、东南江浙一带的人却厌恶它的腥膻味道,并没有吃鱼腥草的习惯。中医也把这种另类食物拿来当药材用。

鱼腥草的功效和作用在中医典籍里出现得更多。最早是《别录》里面记载,鱼腥草可以治疗痔疮。明朝李时珍在《本草纲目》更是提到用鱼腥草治疗痔疮、疔疮、小儿脱肛、虫牙作痛、恶蛇虫伤以及疟疾,不过是外敷,没有当成草药煎汤喝。李时珍认为该草“辛,微温,有小毒”,吃多了腿脚不好——“小儿食之,三岁不行”。

到了现代,我们伟大的中医发明鱼腥草很多牛逼的“疗效”,可以抗癌、抗炎、减肥,甚至发明了鱼腥草注射液,注射进血管。鱼腥草注射液臭名昭著,引发大量的过敏性休克, 国家食品药品监督局最后不得不暂停该药的使用 。那么,说了这么多,有人会问鱼腥草跟“马兜铃肾病”有什么关系呢?

鱼腥草与马兜铃肾病

先说说“马兜铃肾病”。该病又可叫做“中草药肾病”,是指服用含马兜铃酸的中草药导致的一系列肾脏疾病。1991年,比利时的医生范赫维根发现一个奇怪的事情:有两名他接诊的女性都罹患上严重的肾功能衰竭,肾活检提示是肾间质纤维化以及广泛坏死的肾小管上皮。他详细询问病史后发现,这两名女性都是同一家减肥诊所的顾客,同时服用过该诊所研制的减肥药方。而这家诊所的减肥药方就是在不久前刚刚更改过,将原来的黑角藻提取物替换为两种中草药——广防己和厚补。

后来这类病例越来越多,西班牙、英国、波兰、美国相续出现马兜铃科中草药服用后产生的严重肾病。科学家利用现代医学,提取出这类中草药中的致病物质——马兜铃酸,并发现马兜铃酸在体内能代谢为马兜铃内酰胺,代谢过程中形成的亲核基团会攻击肾细胞里的DNA,形成DNA加合物,这会诱发相关细胞的死亡或者癌变。到2000年左右,包括美国在内的大多数欧美地区国家都禁止了马兜铃类草药的应用。 世界卫生组织于2002年将马兜铃酸列为一类致癌物 。

中华人民共和国卫计委2004年也下了通告 ,认为短期大剂量服用或长期间断或持续小剂量服用可引起马兜铃酸肾病,病理表现为寡细胞性肾间质纤维化,吃的越多、肾功能损害越大,并提到“马兜铃科的药材关木通、马兜铃、青木香、寻骨风、广防已、朱砂莲已检出马兜铃酸,天仙藤检出马兜铃酸类物质,并取消了关木通的药用标准。”通知还列举一名51岁的男性患者的病例,他服用了3年的冠心苏合丸,该药含马兜铃酸,最后罹患慢性肾小管间质肾病,无法治愈。

说了这么多“马兜铃肾病”,该回到鱼腥草上了。鱼腥草发现含有马兜铃酸的代谢产物——马兜铃内酰胺。那么,马兜铃内酰胺会不会导致马兜铃肾病、甚至肾癌呢?

鱼腥草含有马兜铃内酰胺

重庆医科大学中医药学院教授、药用植物学专家何先元的观点最有代表性,他认为网友混淆了“马兜铃内酰胺”和“马兜铃酸”两种物质,马兜铃酸有很强的肾毒性,目前并无“马兜铃内酰胺有毒”的说法,鱼腥草(折耳根)中基本不含马兜铃酸,马兜铃内酰胺的含量也极少,迄今为止还没有吃折耳根导致肾脏损伤的案例。

这名中医叫兽显然是在造谣了。关于马兜铃内酰胺能否导致肾脏损害,有很多研究了,完全不是他所说的“目前无马兜铃内酰胺有毒的说法”。1999年德国癌症研究中心的科学家发现马兜铃内酰胺可被肝酶再次激活,从而形成DNA加合物导致肾脏损伤,科学家在马兜铃肾病患者的肾细胞内 提取出DNA加合物,有小部分就是马兜铃内酰胺I的加合物 。北京大学的研究者2004年提到: 马兜铃酸的代谢产物马兜铃内酰胺I能够造成肾小管上皮细胞的损伤,作用与马兜铃酸I相似 。因此,鱼腥草所含有的马兜铃内酰胺,有肾毒性是明确的。

有人说“离开剂量谈毒性就是耍流氓“,要有食用鱼腥草伤肾的直接证据才行。诚然,目前没有论证鱼腥草与马兜铃肾病直接关系的研究,但是我们要注意到:

1)鱼腥草含有马兜铃内酰胺;

2)马兜铃内酰胺诱发肾脏损伤与马兜铃酸类似;

这两点已经能形成完整的逻辑链,证明食用鱼腥草可能引发马兜铃肾病。谈某物毒性,必须谈剂量,前提是该物能带来好处,超过毒性带来的坏处。况且致癌性并没有安全剂量,即便是一点点的致癌物,也可能引发不可逆的损伤。我们还可以通过一些间接资料,了解下鱼腥草与慢性肾病的关系。吴卫在 《鱼腥草的研究进展》 一文提到鱼腥草的分布范围,最多是在四川 、湖北 、湖南、江苏等省。而 《中国国家地理》的文章 ,鱼腥草食用最多的南方、西南方,因此四川等地的人民应该比较爱吃鱼腥草。

根据浙江大学附属第一医院的2002年发表在 《柳叶刀》上的调查 ,西南地区(包括四川、广西两个省份)慢性肾病发病率最高,为18·3% (16·4–20·1),基本上就是5个人里面有个人患慢性肾病,远高于全国其他地区,令人吃惊。鱼腥草的大规模食用地区,与慢性肾病高发地区重合,虽然并不能就此导出因果关系,但也有很强的提示意义。

鱼腥草并不是必须食用不可的蔬菜,考虑到有潜在的肾毒性、致癌性,还是避免吃为好。当然,如果明知风险,为了满足口欲,偶尔食之,就好比油炸食品、烧烤,知道致癌性还要去吃,吃货的心思还是要理解的。

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